درخواست طراحی فرم با breezing form

[hessam]

با سلام خدمت دوستان آیا کسی پیدا می شه که لطف کنه و یک عدد فرم رو با مشخصات زیر برای من درست کنه؟
اگه هست لطفا پیغام بده تا من سطح دسترسی بدم ...

می خوام مثل پنجره کامنت گذاشتن توی بلاگفا یه پنجره باز بشه و فرم زیر توش نمایش داده بشه
شماره تماس :
لیست خرید :
کپچا
ارسال

بعد از کلیک ارسال در صفحه بعدی پیامی نوشته شود : از خرید شما متشکریم منتظر تماس ما باشید ...

با تشکر فراوان